artroză- o boală articulară foarte frecventă care afectează aproximativ 80% din populația rusă cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În multe cazuri, primele simptome ale osteoartritei sunt observate mult mai devreme: încă de la 30-40 de ani. După cum știți, articulația este formată din suprafețele articulare ale oaselor, acoperite cu țesut cartilajal. Artrozele afectează în principal cartilajul articular. În timpul diferitelor mișcări, cartilajul acționează ca un amortizor, reducând presiunea pe suprafețele articulare ale oaselor și asigurându-se că acestea se mișcă ușor una față de alta. Cartilajul constă din fibre de țesut conjunctiv amplasate slab în matrice. Matricea este o substanță asemănătoare jeleului care este formată din compuși speciali - glicozaminoglicanii. Cartilajul este hrănit de matrice și fibrele deteriorate sunt refăcute. Această structură face ca cartilajul să arate ca un burete - într-o stare calmă, absoarbe fluidul și îl apasă în cavitatea articulației atunci când este stresat și asigură, ca să spunem așa, „lubrifierea" articulației. În cursul vieții, cartilajul reacționează flexibil la stresul stereotip, repetitiv care apare în timpul anumitor tipuri de muncă, alergare, sărituri etc. Acest stres constant duce la îmbătrânirea și distrugerea unora dintre fibrele care sunt prezente într-un mediu sănătos. îmbinarea prin sintetizarea aceleiași cantități de fibre noi sunt completate. Osteoartrita apare atunci când echilibrul dintre formarea unui nou material de construcție pentru a restabili țesutul cartilajului și distrugerea acestuia este perturbat. Cartilajul devine mai uscat, mai fragil și fibrele sale se împart ușor sub sarcină. Pe măsură ce progresează osteoartrita, stratul de cartilaj care acoperă suprafețele articulațiilor devine din ce în ce mai subțire până când este complet distrus. Pe lângă cartilaj, se schimbă și țesutul osos subiacent. Creșterile osoase se formează de-a lungul marginilor articulațiilor, care compensează pierderea cartilajului prin mărirea suprafețelor articulațiilor. Aceasta este cauza deformărilor articulare în osteoartrită. Această afecțiune este denumită în mod obișnuit „depunere de sare", care este pur și simplu denumirea non-medicală a osteoartritei.
Cauzele osteoartritei articulației șoldului
Se pare că nu există un singur motiv care să ducă la dezvoltarea acestei boli. O serie de factori sunt importanți, într-un fel sau altul, slăbind cartilajul, ale cărui efecte nocive se adună pe tot parcursul vieții și duc în cele din urmă la dezvoltarea osteoartritei. Debutul bolii în această situație poate fi caracterizat ca o combinație nefavorabilă de circumstanțe, iar aceste circumstanțe sunt diferite pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, pot fi identificați mai mulți factori a căror prezență crește riscul de osteoartrita.
1. Leziuni
Dezvoltarea osteoartritei poate fi favorizată prin leziuni severe într-o singură etapă, însoțite de contuzii, fracturi, luxații, deteriorarea aparatului ligamentos al articulației sau microtraumatizare repetată a articulației. Microtraumatisarea este motivul dezvoltării osteoartritei la reprezentanți ai mai multor profesii. Un exemplu este dezvoltarea osteoartritei articulației genunchiului la mineri și jucători de fotbal; Osteoartrita articulațiilor cotului și umărului la persoanele care lucrează cu un ciocan; Artroza încheieturilor mici la secretari, dactilografi, țesători; Osteoartrita articulațiilor gleznei în balerine; Artroza încheieturilor la boxeri etc.
2. Comorbidități
Toate tulburările metabolice, tulburările endocrine contribuie la dezvoltarea osteoartritei. Osteoartrita se dezvoltă adesea la persoanele supraponderale, la pacienții cu diabet zaharat, la persoanele cu boli tiroidiene, la femeile care trec prin menopauză. Diferite tulburări circulatorii ale extremităților, cum ar fi varicele și arterioscleroza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea osteoartritei.
3. Predispoziția genetică
S-a dovedit că predispoziția pentru forma nodulară a osteoartritei cu afectarea multor articulații este moștenită. Femeile a căror mamă a suferit de acest tip de osteoartrita prezintă un risc crescut de boală.
4. Trăsături congenitale
În prezent, sindromul displaziei țesutului conjunctiv primește multă atenție. Aceasta este o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv care se manifestă prin hipermobilitate articulară, dezvoltarea precoce a osteocondrozei și picioarele plate. Dacă un anumit regim motor nu este urmat, această afecțiune poate duce la dezvoltarea osteoartritei la o vârstă fragedă. O altă anomalie congenitală destul de frecventă este luxația completă sau incompletă a articulației șoldului (prin urmare, examenele medicale preventive se efectuează la nou-născuți imediat după naștere), care, dacă sunt ajustate sau tratate incorect, conduc la o formă severă de osteoartrită displazică a articulației șoldului cu vârstă.
5. Îmbătrânirea
Cu vârsta, cartilajul devine mai puțin elastic și își pierde rezistența la stres. Acest lucru nu înseamnă că toți oamenii dezvoltă osteoartrită pe măsură ce îmbătrânesc. În prezența altor factori predispozanți, riscul de îmbolnăvire crește, dar odată cu creșterea vârstei.
Simptomele osteoartritei articulației șoldului
Primul simptom care vă va obliga să consultați un medic este durerea articulară. Intensitatea durerii poate varia - de la pronunțată, restricționând mobilitatea articulației, până la moderată, care apare doar cu anumite mișcări. Durerea severă este de obicei cauzată de inflamația reactivă a articulației sau inflamația țesutului din jurul articulației. Inflamația articulației apare atunci când bucăți rupte de cartilaj intră în cavitatea articulației și irită membrana sinovială a articulației. Durerea cu inflamație este destul de pronunțată și crește cu fiecare mișcare a articulației și apare chiar și în a doua jumătate a nopții în repaus. În cazul inflamației țesutului care înconjoară articulația (tendoane, burse), durerea crește la efectuarea anumitor mișcări, există zone dureroase în zona articulației, durerea „inițială" este caracteristică (după o perioadă de odihnă este dificil să începe să te miști). Cu un tratament adecvat, inflamația articulației sau a țesutului înconjurător poate fi oprită, ceea ce este asociat cu o rezolvare a sindromului durerii, dispariția durerii nocturne și o îmbunătățire a mobilității articulațiilor. Fără inflamație, sindromul durerii în etapele inițiale ale osteoartritei este nesemnificativ. Durerea apare numai atunci când articulația este supusă unui stres sever, cum ar fiB. Fixarea prelungită a articulației într-o singură poziție, mers lung sau alergare, purtând saci grei. Această durere dispare după o scurtă pauză cu relaxarea articulațiilor. În stadiile avansate ale osteoartritei, sindromul durerii este aproape constant.
diagnostic
Medicul poate suspecta osteoartrita pe baza simptomelor, anamnezei și examinării pacientului. Radiografiile articulațiilor trebuie efectuate pentru a confirma diagnosticul. Imaginile prezintă modificări caracteristice pentru osteoartrită: în etapele incipiente, se subliniază conturul oaselor care formează articulațiile, apoi spațiul articular se îngustează, creșterile osoase se formează de-a lungul marginilor articulațiilor. În funcție de gravitatea modificărilor radiografice, se disting 4 etape ale osteoartritei - de la prima cu modificări minime la a patra, când structura articulației este aproape complet perturbată.
Tratamentul osteoartritei deformate
Metode conservatoare
Utilizarea condroprotectoarelor
Condroprotectorii sunt medicamente care îmbunătățesc structura cartilajului. Luarea acestor medicamente va ajuta probabil la încetinirea progresiei osteoartritei, la întărirea țesutului cartilajului.
Condroprotectori pentru injecții intraarticulare („lubrifianți").
O articulație sănătoasă conține o substanță - acid hialuronic, care conferă rezistență cartilajului și nutriție. Cu toate acestea, producția acestei substanțe scade odată cu înaintarea în vârstă. Acesta este unul dintre motivele dezvoltării osteoartritei, deoarece cartilajul nu primește suficientă hrană și material de construcție, devine slab și instabil la stres.
Este posibil să se compenseze lipsa acidului hialuronic prin introducerea acestei substanțe sub forma unui preparat. Astfel de medicamente sunt condroprotectori pentru injecții intraarticulare. Concentrația ridicată de acid hialuronic hrănește și întărește cartilajul, iar structura gelului medicamentului acționează ca un amortizor în articulație și dă „odihnă" cartilajului supraîncărcat, slăbit.
Administrarea intra-articulară a medicamentului
Este prescris de un medic pentru a ajuta la eliminarea inflamației în articulație mai rapid și mai eficient. Mulți pacienți experimentează o îmbunătățire semnificativă după prima injecție intraarticulară și continuă să aibă nevoie de această procedură chiar dacă au un disconfort ușor. Trebuie reiterat faptul că această procedură nu vindecă osteoartrita, ci permite oprirea inflamației și, cu prescripție frecventă inadecvată, este dăunătoare articulației.
Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene
Tratamentul medicamentos pentru osteoartrita este prescris în timpul exacerbării bolii și are drept scop ameliorarea inflamației în articulație sau în țesuturile din jurul articulației. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Trebuie amintit posibilitatea unui efect negativ al acestor medicamente asupra tractului gastro-intestinal, astfel încât acestea trebuie luate după mese. Durata tratamentului este de 10-15 zile. Este recomandabil să combinați aportul oral de medicamente antiinflamatoare și aplicarea lor locală sub formă de unguente și geluri. Unguentul se aplică pe pielea curățată peste articulație de 2-3 ori pe zi.
fizioterapie
Exercițiile fizice joacă un rol important în menținerea mobilității articulațiilor și întărirea mușchilor din jurul articulațiilor. Mușchii susțin articulația și ajută la ameliorarea articulației. Slăbiciunea musculară este un semn tipic al osteoartritei, dar lipsa exercițiilor fizice poate agrava slăbiciunea. Prin întărirea mușchilor din jurul articulațiilor, stresul asupra articulației este redus și severitatea simptomelor este redusă.
Disconfortul articular crește adesea imediat după efort. Acest lucru este normal dacă simptomele nu durează mai mult de 30 de minute după antrenament. Dacă disconfortul crește și durează mai mult de 30 de minute sau dacă aveți dureri acute articulare în timpul sau după exercițiu, înseamnă că vă supraîncărcați articulațiile sau faceți exercițiul incorect și aveți nevoie de sfatul unui medic pentru a le corecta, utilizând exerciții de kinetoterapie.
Înotul sau exercițiile fizice în apă pot fi foarte benefice, deoarece capacitatea apei de a împinge corpul spre exterior îndepărtează presiunea de pe articulații, făcând exercițiul mai plăcut.
Fizioterapia ajută, de asemenea, la îmbunătățirea nutriției cartilajului. Vor fi prezentate metode de expunere ușoară, cum ar fi terapia cu câmp magnetic, terapia cu laser și electroforeza. În absența contraindicațiilor, cursurile de fizioterapie se repetă de două ori pe an.
Tratament spa - permite reabilitarea complexă, inclusiv efectele pozitive ale noroiului medicinal, băi, saune, fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice. O schimbare de peisaj, eliminarea influențelor stresante și a fi în aer curat joacă un rol important. Trebuie amintit că tratamentul spa nu poate fi efectuat în momentul exacerbării bolii.
interventie chirurgicala
În etapele ulterioare ale osteoartritei, când efectul tratamentului conservator este insuficient și durerea persistă, este indicată o disfuncție severă a articulației șoldului pentru tratamentul chirurgical. Artroplastia de șold (înlocuirea unei articulații deteriorate cu una artificială) este acum standardul de aur în tratamentul artrozei de șold.